様式第７号（第12条関係）
市民協働道路等維持補修事業完了届
令和　　年　　月　　日
（宛名）久慈市長
申請者　団体名　
　住所　
代表者　　　　　　　　　
連絡先　
　　　　年　 月　 日付けで認定を受けた市民協働道路等維持補修事業を完了したので、市民協働道路等維持補修事業実施規則第12条第１項の規定により届け出ます。
事業の目的達成度	

	
協働による効果の有無

	
事業後に残った課題